Cómo abrir un consultorio médico privado, paso a paso

Iniciar una práctica médica privada no es caminar en el parque. Entre asegurar el equipo, navegar las regulaciones y mercadear su nuevo negocio, hay mucho por hacer en poco tiempo. Para ayudarlo en su viaje, nos pusimos en contacto con expertos y asesores de la industria para determinar a grandes rasgos qué esperar al crear su práctica médica. Como con la mayoría de las otras empresas, todo se reduce a planificar y armar un equipo inteligente y confiable para ejecutar ese plan de manera eficiente. Aún así, hay mucho más que necesitará, como financiamiento y equipamiento, así como una comprensión de las numerosas regulaciones que enfrenta la industria médica. Siga leyendo para ayudar a garantizar el éxito de su propia práctica médica privada.

Nota del editor: si ya tiene un plan establecido y desea centrarse en elegir los productos y servicios que necesitará para administrar su negocio, usted puede leer nuestras revisiones de servicios de práctica médica.

• Mejores sistemas electrónicos de registro de salud
• Sistemas de gestión de mejores prácticas
• Mejores servicios de facturación médica
• Mejores servicios de transcripción médica
• Mejor procesamiento de tarjeta de crédito para prácticas médicas
• Los mejores controles de antecedentes para las prácticas médicas
• El mejor servicio de fax en línea para las prácticas médicas

¿Por qué abrir su propia consulta?

El riesgo inherente, los gastos iniciales y la dificultad de abrir su propia consulta pueden explicar el vertiginoso ritmo de consolidación en la pantalla en la industria de la salud Según Becker's Hospital Review, la tasa de consolidación en toda la industria médica solo ha aumentado. En el primer trimestre de 2017, hubo 48 fusiones y adquisiciones de grupos de médicos médicos, que fue un aumento del 78 por ciento desde el último trimestre de 2016.

La influencia de los grandes sistemas empresariales y hospitales de renombre sobre los proveedores de atención médica ha crecido el control de la industria se ha concentrado en menos manos. Para muchos proveedores, unirse a estos conglomerados parece ser la única opción realista. De hecho, después de gastar tanto dinero y tiempo asistiendo a la escuela de medicina, ¿por qué pasar por el riesgo y el problema de comenzar su propia práctica cuando podría simplemente ingresar a un trabajo bien remunerado, donde las operaciones comerciales ya están establecidas y no existen gastos generales para usted?

Para empezar, cuando se abren prácticas privadas más pequeñas, significa más competencia y una distribución más amplia de beneficios en toda la industria. También significa que a más proveedores de servicios de salud se les concede un mayor grado de autonomía, que les permite determinar libremente sus propios flujos de trabajo. Otro subproducto importante de la proliferación de prácticas más pequeñas es que ayudan a ampliar el acceso a las áreas locales que podrían estar desatendidas.

Además, la capacidad de "ser su propio jefe" es una gran atracción para los proveedores emprendedores que eligen ingresar a la práctica privada . El sentido de pertenencia y agencia que acompaña a su propia práctica no tiene comparación en un sistema hospitalario más grande. La buena noticia es que, por más difícil que sea comenzar con su práctica, es posible alcanzarla si tiene la información correcta. Nuestra guía pretende comenzar.

Los primeros pasos

No existe una fórmula universal para comenzar una práctica médica. Puede valer la pena contratar a un consultor profesional que haya comenzado las prácticas médicas antes y esté al tanto de las posibles dificultades. Después de todo, los detalles de la puesta en marcha variarán de especialidad a especialidad, y algunas leyes y regulaciones pueden diferir según el estado. Un profesional entenderá las variables y lo ayudará a planificar en consecuencia. Algunas prácticas nuevas podrían necesitar contratar contratistas para equipar sus nuevas oficinas, mientras que otras podrían encontrar una ubicación llave en mano disponible. En general, muchos elementos comunes deben estar en su lista de verificación al construir su práctica desde cero.

Con tanto que hacer, es posible que se pregunte dónde comienza. En una palabra: financiamiento .

Una vez más, los montos reales en dólares varían dependiendo de su situación particular, pero en general, debe apuntar a asegurar al menos $ 100,000 para cubrir el equipo y los costos iniciales, dijo David J. Zetter, consultor principal de Zetter Healthcare Management Consultants y miembro de la Sociedad Nacional de Consultores de Empresas de Atención Médica Certificada. Además, Zetter dijo que debería tratar de obtener una línea de crédito de $ 100,000 para cubrir la nómina y las facturas hasta que su flujo de ingresos esté establecido y estable, lo que llevará algún tiempo.

"Si no es rico de forma independiente, o simplemente tener suficiente dinero para establecer el costo de apertura, pero también necesita tener capital operativo hasta que ingresen los ingresos, entonces necesitas un préstamo ", dijo.

Entonces, ¿cómo puedes convencer a un banco para que te adelante el dinero? ¿Necesitará?

Paso 1: Crear un pro forma y obtener financiación

Un pro forma es esencialmente la versión más ligera de un plan de negocios en toda regla, con proyecciones de ingresos y deudas basadas en la realidad. De forma pro forma, usted representa todos sus gastos, deuda e ingresos anticipados. Esto también significa saber de dónde vendrán sus pacientes: ¿ya es parte de una red de derivación, o espera que vengan de la calle? Los banqueros pueden decir qué proyecciones son realistas y cuáles no; es su trabajo hacer inversiones sabias, por lo que querrá hacer una copia de respaldo de los números que use. De hecho, podría buscar incorporar análisis estadísticos de prácticas médicas comparables para respaldar sus proyecciones hipotéticas. Un pro-forma sólido se proyectará al menos tres años en el futuro, a veces hasta cinco años.

"Lo primero que debe hacer es crear un pro forma, que básicamente cuente la historia de cuáles serán sus ingresos. desde el primero hasta al menos el tercer año, porque necesita salir y obtener financiamiento ", dijo Zetter. "Debe incluir los costos para configurar la práctica, el costo del alquiler por pie cuadrado, su gasto [del sistema de registros de salud electrónicos], suministros médicos y suministros de oficina. Está construyendo una bola de cristal de cómo se ve la práctica, y tiene que ser capaz de decir cómo surgieron todos esos números ".

Obtener financiamiento, generalmente a través de un préstamo bancario tradicional, puede ser complicado, especialmente si se tiene en cuenta que muchos proveedores de servicios de salud tienen un patrimonio neto negativo después de contraer deudas con asiste a la escuela de medicina Ahí es donde entra en juego un pro forma sólido y realista. Max Reiboldt, presidente y CEO de la firma consultora Coker Group y autor de "Starting, Owning and Buying a Medical Practice" (American Medical Association, 2011), explicó la importancia de plan de negocios racional y la necesidad absoluta de financiación inicial.

"No va a obtener capital para comenzar su negocio sin un plan de negocios sólido", dijo Reiboldt. "Mostramos las necesidades de flujo de efectivo y las proyecciones de deuda por mes, o al menos por trimestre. Además, en el cuidado de la salud no se le paga mucho cuando presta los servicios. Realmente está a merced de las compañías de seguros y el Por lo tanto, hay un retraso tremendo ... en el flujo de efectivo además de esta tremenda inversión de capital que está realizando ".

Algunos consejos de financiación

1. Busque a los especialistas. Envíe su solicitud pro forma y de préstamo a la división médica / dental del banco, si tiene una. Estas personas se especializan en la industria del cuidado de la salud y comprenden los riesgos, los gastos y los modelos de ingresos de ese sector.

2. Compare precios. Envíe su solicitud pro forma y de préstamo a entre cinco y diez bancos. De esta forma, recibirás varias ofertas, cada una con términos ligeramente diferentes. Priorice qué términos son más importantes para usted (tasa de interés, calendario de amortización, etc.) y luego haga su selección en función de la oferta que considere más atractiva.

3. Mantente conservador. Cuando crees tu pro forma, mantén un enfoque conservador para comprar equipos y muebles, y mantenlo. No necesita sillas de cuero y maquinaria de última generación por el momento. Todo eso vendrá con tiempo y éxito, pero en este momento se trata de prepararse para ese éxito.

4. Use el período de espera sabiamente. Mientras los bancos revisan su pro forma y consideran si aprueban su solicitud de préstamo, puede prepararse para abordar algunos de los siguientes pasos cruciales, como firmar un contrato de arrendamiento, determinar si Necesita contratar a un contratista para modificar su espacio, incorpórese como entidad legal, obtenga una identificación fiscal, compre un seguro de responsabilidad civil y negligencia, y credencialice con sus pagadores (ver más abajo). Paso 9: compra de equipos y personal de su consultorio

Una vez que haya obtenido un préstamo y haya abierto una línea de crédito, ya está listo para comenzar a armar la carne y las papas de su práctica: contratar a su equipo y comprar el equipo que necesitará. Esta tarea es más fácil decirlo que hacerlo, y se necesita una amplia investigación para cada decisión. Pero de nuevo, con un poco de planificación y la información correcta, prepararse para el éxito es solo una cuestión de esfuerzo. Estas son algunas de las cosas que querrá considerar.

1. Sistema electrónico de registro de salud

Los registros electrónicos de salud (EHR) son cada vez más herramientas universales para los proveedores médicos. Digitalizar registros y simplificar la comunicación es una alta prioridad para el proveedor de atención médica moderna. Un EHR con todo incluido servirá como un sistema único para los historiales e historias de sus pacientes, comunicaciones con otros proveedores, pedidos de medicamentos y recetas, e información sobre su ciclo de ingresos. Además, necesitará un sistema EHR que funcione bien para calificar para los pagos de incentivos federales. Para obtener más información sobre cómo seleccionar un sistema de EHR y recomendaciones, consulte la guía Mobby Business para sistemas de registros de salud electrónicos.

Nota del editor: ¿Busca un sistema electrónico de registros de salud para su práctica médica? Si busca información que lo ayude a elegir la adecuada para usted, utilice el siguiente cuestionario para que nuestro sitio hermano, BuyerZone, le proporcione información de una variedad de proveedores de forma gratuita:

2. Sistema de gestión de prácticas

Su sistema de gestión de prácticas es el alma de su práctica. Integrado con su sistema EHR, un sistema de gestión de práctica realiza un seguimiento de toda la información de su front-office y facilita las operaciones. El principal de sus usos es realizar y supervisar su ciclo de facturación e ingresos. Su personal no solo utilizará el sistema de administración de prácticas para facturar a los pacientes y enviar reclamos a los pagadores, sino que se compartirá toda la información relevante entre el sistema EHR y el software de administración de prácticas, lo que elimina la necesidad de duplicar registros. Para obtener más información sobre cómo seleccionar el software de gestión de práctica y las recomendaciones, consulte la guía Mobby Business para practicar sistemas de gestión.

3. Servicio de facturación médica

Por supuesto, siempre puede subcontratar su facturación a una empresa de terceros. Todavía necesitará un sistema de administración de prácticas, pero luego su personal no será responsable de supervisar el proceso de facturación. No solo el envío de reclamos consume mucho tiempo y es difícil, sino que su personal también será responsable de responder a los reclamos rechazados o rechazados para obtener el dinero debido a su práctica. Cuando opta por un servicio de facturación de terceros, esa carga se traslada a la empresa con la que ha contratado. Aún así, hay muchos problemas potenciales con un emisor de facturas externo. Para obtener información sobre cómo elegir un servicio de facturación médica, visite la guía Mobby Business sobre servicios de facturación médica.

4. Software de transcripción médica

Deberá considerar cómo la transcripción médica se ajusta a su práctica. Normalmente hay tres formas en que una práctica médica realiza la transcripción: internamente con un miembro del personal, a través del software de reconocimiento de voz, o subcontratada a un servicio de transcripción médica. Los aspectos clave son la puntualidad y la precisión; desea que sus dictados se impriman rápidamente, pero solo si son precisos, especialmente si van a ir a otro proveedor de atención médica o se cargarán en su sistema EHR. Si está considerando la transcripción médica y se pregunta qué método es el adecuado para usted, consulte la guía de transcripción médica de Mobby Business.

5. Servicios de verificación de antecedentes

Las prácticas médicas se basan en la confianza. No solo manejan una gran cantidad de información confidencial del paciente todos los días, sino que la gente confía literalmente en la práctica de sus vidas. Eso se extiende más allá de los exámenes, diagnósticos y tratamientos; querrá asegurarse de que conoce a su personal por dentro y por fuera, lo que significa que utiliza un sistema de verificación de antecedentes. Por supuesto, le interesarán los antecedentes penales y de empleo, pero los proveedores de atención médica tienen más que considerar más allá de lo que ofrece la verificación de antecedentes promedio. También se requieren certificaciones y licencias para considerar. Si no se asegura de que el personal correspondiente no cuente con las credenciales adecuadas, podría tener grandes problemas para su consultorio. Para su referencia, Mobby Business revisó los servicios de verificación de antecedentes y creó nuestra mejor opción para las prácticas médicas.

6. Procesador de tarjeta de crédito

Aunque obtendrá la mayor parte de su dinero a través de pagadores como compañías de seguros o Medicare, su consultorio necesitará un procesador de tarjeta de crédito para cuando los pacientes tengan que pagar en el punto de atención. No solo el mundo del procesamiento de tarjetas de crédito ha cambiado últimamente, con la adición de chips EMV y otras medidas de seguridad, sino que algunos sistemas son más adecuados para el campo médico que otros. Nuestra mejor opción ofrece seguridad adicional y participa en el Programa de valor para los miembros de la Asociación Médica Estadounidense, que se asocia con proveedores para ofrecer descuentos y beneficios a los médicos. Obtenga más información acerca de la elección de Mobby Business como el mejor procesador de tarjetas de crédito para consultorios médicos.

7. Gerente de oficina

Al reunir a su equipo de atención al cliente, necesitará un gerente de oficina confiable para ejecutar las operaciones diarias de su consultorio. Por supuesto, esta persona debe ser responsable y dedicada, pero esas cualidades no son suficientes. También necesitarás a alguien con la experiencia necesaria.

"Tienes que decidir cómo vas a dotar de personal a tu consultorio. ¿Quién te ayudará a dirigir tu consultorio? ¿Un amigo? ¿Una enfermera? ¿Tu cónyuge?" dijo Zetter. "Si obtiene un contador para hacerlo, obtenga uno que sepa cómo administrar una práctica médica. El gerente de la oficina necesita visión y tomar medidas estratégicas para construir la práctica adecuadamente".

También podría considerar contratar un consultor profesional para ocasionalmente hacer un balance de su práctica una vez que se abre e informar sobre sus operaciones. Un gerente de oficina confiable es un gran activo, pero no una garantía de una oficina administrada con éxito. Sin embargo, una firma profesional que contrata su práctica tiene un interés financiero en brindarle una evaluación honesta de cómo se están ejecutando las cosas.

8. Servicios auxiliares

También querrá considerar los servicios auxiliares que desee ofrecer a sus pacientes según su especialidad y sus necesidades. Podría ser una excelente manera de ganar dinero extra, así como también de diferenciarse de la competencia y mantener felices a sus pacientes. Por ejemplo, Reiboldt dijo que ofrecer un servicio como pruebas de densidad ósea en el lugar podría ser lo mejor para usted. Por supuesto, el equipo y la capacitación necesarios para el personal representan un gasto adicional.

"Muchos especialistas y algunos proveedores de atención primaria querrán esos servicios auxiliares", dijo Reiboldt. "Es una conveniencia para el paciente, número uno, y en segundo lugar, agrega ingresos a la práctica. Pero también agrega gastos".

Paso 3: preparación para abrir

Debe completar varios pasos logísticos antes puedes abrir tus puertas Estas cosas realmente deberían hacerse junto con los pasos 1 y 2. La acreditación, por ejemplo, puede llevar bastante tiempo y depende del ritmo al que operan otras organizaciones.

1. Incorporación como entidad legal y obtención de una identificación fiscal

Esta es autoexplicativa, pero extraordinariamente importante. El motivo principal de la incorporación es la responsabilidad limitada, lo que significa que si es demandado, solo los activos en poder de la compañía están sujetos a cualquier riesgo. Sin incorporar, ha abierto sus activos personales a la amenaza de demanda. Además, como señala Medical Economics, ciertos beneficios tributarios están asociados con cada tipo de entidad. Ya sea que se incorpore como una S-corp o LLC, una C-corp o una sociedad general, es importante que investigue sobre cada tipo de entidad y los posibles beneficios que ofrece su práctica. Para averiguar qué entidad comercial es adecuada para usted, visite "Cómo elegir la mejor estructura legal para su empresa".

2. Acreditación de médicos con pagadores

También necesitará obtener la credencial de sus proveedores de atención médica para presentar reclamos a los pagadores con los que trabajará. El proceso de credencialización puede tomar hasta tres meses, pero Physicians Practice sugiere dedicar hasta 150 días, en caso de que algo salga mal. Tendrá que navegar por el proceso para cada pagador al que planea enviar reclamos, que incluye ofrecer información sobre el historial laboral de cada médico, prueba de seguro por negligencia profesional, privilegios hospitalarios, atestados y más.

3. Establecimiento de políticas, procedimientos y documentación de conformidad

Un conjunto de políticas y procedimientos responsables, actuales y verificables, además del cumplimiento de todas las reglamentaciones legales, es un componente vital del éxito de su práctica. Estos estándares deben cubrir todas sus operaciones diarias, incluida la entrada de datos, la facturación y las interacciones con los pacientes. Dado que el entorno de atención médica siempre está cambiando, querrá actualizar periódicamente sus políticas y procedimientos para que no se vuelvan anticuados e ineficaces.

4. Seguro de compras

Todo propietario de un negocio comprende la importancia del seguro, pero para los profesionales médicos es aún más crucial. En primer lugar, querrá estar cubierto por un seguro por negligencia médica. Más allá de eso, es probable que el banco que emita su préstamo requiera que adopte una cobertura adicional, aunque el tipo exacto puede variar de un banco a otro. Por lo menos, dijo Zetter, prepárese para comprar pólizas de seguro de responsabilidad civil, negligencia y de vida cuando planee abrir su práctica médica.

"Tiene que empezar a pensar en un seguro", dijo Zetter. "[Necesitará] mala praxis y responsabilidad general. Probablemente al menos necesitará seguro de vida y responsabilidad civil, solo porque los banqueros lo requieran".
Paso 4: abrir sus puertas y evaluar el rendimiento de la práctica

¡Felicidades! Si has llegado a este punto, ya has puesto mucha sangre, sudor y lágrimas, y no has visto ni un centavo en compensación por ello. Pero seguramente valdrá la pena cuando tenga la oportunidad de cortar esa cinta y dar la bienvenida a sus primeros pacientes a su propia práctica. Es un logro que muchos proveedores de servicios de salud no pueden disfrutar en la industria médica moderna, así que date una palmadita en la espalda.

"Una vez que tienes todo esto diseñado y planificado, te arremangas y te preparas. para el día de la inauguración ", dijo Reiboldt. "Y con suerte, todo está haciendo clic en todos los cilindros. Así que eso es todo: las etapas iniciales de planificación, captación de capital y compras, luego está el trabajo para prepararse para abrir."

Una vez que su práctica se establece y funciona sin problemas, Querría un mecanismo para la rendición de cuentas en su lugar. Claro, usted ha contratado a un gerente de oficina en quien confíe, pero ¿cómo puede realmente hacer que se concentre en sus tareas, especialmente si está ocupado atendiendo pacientes día tras día? Contrate a un consultor o contador que tenga experiencia supervisando las prácticas médicas para que ocasionalmente revise las operaciones y le informe.

"Después de establecer una práctica, debe haber supervisión de la práctica más allá del gerente de la oficina", dijo Zetter. "¿Cómo sabes que cada centavo llegó al banco? Necesitas verificarlo, así que ¿quién se asegura de que eso suceda? Haz una evaluación comparativa de tu práctica y asegúrate de que haya supervisión".
Consideraciones a tener en cuenta

Estos son algunos consejos de último minuto para tener en cuenta mientras lidia con el torbellino que está comenzando su propia práctica médica. Estas son cosas que pueden ralentizar o desbaratar por completo su progreso hasta el día de la inauguración, o sorprenderlo cuando crea que su consultorio funciona correctamente.

1. Necesidades de construcción:

Si necesita realizar cualquier tipo de construcción en su espacio de oficina, asegúrese de comenzar lo más temprano posible. De lo contrario, es posible que se encuentre bastante más allá de la fecha de apertura del objetivo sin un espacio viable. Siempre es mejor encontrar una ubicación llave en mano donde pueda establecer una tienda inmediatamente, pero de manera realista, ese espacio no siempre está disponible. Asegúrese de evaluar su ubicación desde el principio y determine exactamente qué trabajo se debe hacer, luego contrate a los contratistas que lo harán. Con suerte y planificación, la construcción estará completa para cuando esté listo para comenzar a comprar el equipo. "Hay tantas variables si tiene que hacer un ajuste", dijo Zetter. "Está garantizado: la construcción siempre demora las cosas. Incluso si comienzas a planificar en enero que abrirás en junio, prepárate para agosto [si tienes que hacer la construcción]".

2. Modificación de las regulaciones y las reglas del pagador:

La industria de la salud es altamente regulada, con reglas complejas que rodean prácticamente todo lo que hace un proveedor. Para una práctica pequeña, que no tiene legiones de abogados en retenedores como lo hace un gran sistema hospitalario, puede ser difícil navegar la red de requisitos legales y las reglas del pagador. Sin embargo, es extremadamente importante que su práctica comprenda lo que se necesita para estar en conformidad. De hecho, las normas que rigen la industria del cuidado de la salud se cambian y actualizan constantemente, por lo que incluso si cumple hoy, tendrá que vigilar el futuro. "Hay prácticas de cumplimiento muy específicas para las prácticas médicas vinculadas principalmente a las regulaciones gubernamentales, como la privacidad con HIPAA, y sin duda cumplir con la forma en que factura y trata a los pacientes de Medicare / Medicaid ", dijo Reiboldt.

3. Marketing:

Con toda la preparación necesaria antes de la apertura y el ajetreo y el bullicio del tratamiento de los pacientes una vez que se abre, puede ser fácil olvidarse de la comercialización. El marketing y la publicidad son tan fundamentales para una práctica médica privada como lo es para una franquicia de Dunkin 'Donuts, especialmente para aquellos médicos generales que no podrán confiar en una red de referencia para sus pacientes. "Una cosa sería el plan para antes de abrir y luego hacerlo continuamente después de la apertura es marketing ", dijo Reiboldt. "Este es un negocio que cuida a los pacientes y que trata enfermedades, pero dicho esto, es un negocio. Y una práctica necesita saber cómo comercializarse a sí misma". Después de todo, ¿cómo puede ser una práctica exitosa sin atraer pacientes?

4. Asesores:

Esta guía, aunque sea informativa, ciertamente no es exhaustiva, y ninguna cantidad de investigación puede prepararlo para todo lo que pueda suceder al comenzar. Para eso, necesitas una experiencia real, y hay muchos profesionales que tienen experiencia en espadas. Zetter, que reconoció que tal vez parezca interesado, dijo que contratar un consultor con mucha experiencia en el lanzamiento de prácticas médicas le ahorrará dinero al final y le ayudará a evitar errores costosos y lentos. "

El más grande El consejo que puedo darle es que piense en quiénes serán sus asesores ", dijo Zetter. "Sí, gastarás más dinero, pero si lo haces de manera inteligente, te prepararás para el éxito y gastarás menos en el error. Quieres a alguien que quiera hacer negocios contigo dentro de 20 años cuando estés listo. retirarse y vender su práctica ". Paul Inselman, médico y fundador de Creative Coaching Medical Marketing, enumeró a un puñado de asesores y profesionales que es prudente conservar a perpetuidad.

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• Asesor de inversiones
• "Abrir una nueva práctica médica será lo más estimulante y atemorizante que jamás haya hecho en su carrera", dijo Inselman. "Cuando enseñamos a nuestros clientes a abrir una consulta médica, dental, quiropráctica o de cualquier otro tipo, lo primero que aconsejamos es reunir a su equipo.

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